世界卫生组织对高血压的诊断标准是收缩压≥18.7kpa或舒张压≥12.0kpa。高血压是最常见的心血管疾病,患病率高,危害性大,可引起冠心病、心肌梗死、心律失常、脑出血、偏瘫等,是破坏心脑肾等重要器官的无形杀手。目前,全国的高血压患者已超过1亿人,每年新增高血压患者达300多万人以上,在我国超过1000万的冠心病患者中,有高血压病史者达65%。高血压的发病率如此之高,但是人们的防病意识十分淡漠,不少患者不能坚持服药治疗及体育锻炼,病情控制的不很理想,存在着知晓率低,服药率低、控制率低的三低现象。 在我国,高血压的患病率北方高于南方,东部地区高于西部地区。随着年龄上升,35岁以后升高幅度较大,性别差异不大,中年以后男性发病率略高于女性。流行病学调查显示高血压病与下列因素有关:①遗传因素 ②膳食因素(过量摄盐) ③体重指数(超重) ④吸烟、酗酒 ⑤年龄与职业 ⑥缺乏锻炼 运动对高血压的作用 世界高血压联盟(WHL)指出:在高血压的处置中,应注重和提倡体育锻炼。该联盟通过多种方式收集了13.5万人在工作和闲暇时的体育活动情况,并有功率自行车测定运动量和评估健康状况,结果表明体育活动较多的人比活动较少的人的血压低些。WHL建议医生们应当提倡高血压患者进行体育锻炼,给病人制定详细的运动疗法医嘱。 国内外大量研究表明,高血压病目前主要采用药物治疗,非药物治疗只作为辅助疗法,采用单纯的运动处方对高血压患者进行降压治疗较少。然而,药物的副作用会影响患者的生活质量。高血压患者DBP降低过分或不足均可导致死亡率的上升,并认为这个药物的毒性作用有关。研究结果显示,采用散步、慢跑及太极拳运动,根据患者的病情制定了相应的运动处方进行治疗其疗效显著,有效率为94.4%,患者的血压下降明显(p<0.01),并且使患者的生活质量有所提高,适量的运动有助于高血压的治疗。运动可以使血压稳定或下降,运动时血压和心率增加幅度减小,同时运动可增加药物降压的疗效,使用药剂量减小。 运动是否导致血压降低,运动强度是其决定因素。若从事中等强度以下的耐力性运动,一般可使收缩压下降20mmHg,舒张压下降16mmHg。当运动强度增加时将不会出现上述变化。强度过大或过度疲劳时还会使血压升高。同样,经常从事力量型练习可以降低高血压病人的血压,但应注意的是,力量训练可引起血压爆发式升高。因此,在进行力量训练时,应注意掌握低强度、多重复的原则,且在练习过程中不应憋气,以减少血压升高的可能性。此外,运动可使血管的口径出现适应性变化,减轻动脉粥样硬化。运动还可以改善情绪,减少血压波动幅度。具体说运动对高血压患者有以下作用: ①调整大脑皮质的兴奋与抑制过程,改善机体主要系统的神经调节功能 ②降低毛细血管、微动脉及小动脉的张力,调节血液循环,降低血压 ③降低血粘度和血液循环的代偿机能,改善微循环,增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程 ④发展机体和血液循环的代偿机能,改善和恢复患者一般状况 ⑤减轻应激反应,稳定情绪,抑制身心紧张,消除焦虑状态 运动种类: ①快走与慢跑,速度为120步/min(约7km/h、2m/s) ②缓慢上下自家楼梯或蹬功率自行车 运动强度:运动心率控制范围:120次/min或者最大体力的50% 运动时间:每次60min 运动频率:每周三次,持续20周 注意事项: ①高血压病人运动时间带应该避免在清晨和晚间 ②药物治疗和合理的运动相结合,锻炼不能代替药物 ③控制体重改变饮食习惯,低盐低脂低糖 ④生活规律 ⑤最好在专业人员的指导下进行运动康复 ⑥在运动中注意安全,防止运动损伤
相信不少人会有以下的经验:运动时不小心扭伤脚踝、拉痛了大腿肌肉、或做家务后肩部疼痛,究竟如何选择『热』或是『冷』呢?在选择之前,让我们先讲解一下热和冷对身体的作用及反应。 冷疗法(Cold Therapy) 包括冰、冰垫或氯乙烷喷雾剂,是物理治疗中最简单和最有效的治疗方法。冷敷可处理肌肉痉挛、肌腱撕裂和炎症。冷疗可引起血管收缩,使血液流入周围组织的速度放缓。在一般的情况下,受伤后的24-72小时内使用冷疗最为合适,在严重损伤中,冷敷可减轻疼痛和肿胀。 冷疗对身体的作用: 冷疗是应用于: 使血管收缩,减慢局部血液循环 减少细胞的新陈代谢率(减少细胞组织的受伤及坏死) 降低患处痛楚感觉 减轻肌肉痉挛 减低血管壁的渗透性,阻慢肿胀加剧及软组织出血 急性期受伤(约受伤后72小时至1星期,视乎肿胀消退情形) 急性或慢性长期痛楚 手术后痛楚及肿胀 肌肉紧张痉挛 增加活动后或练习复康运动后出现预计的痛楚 热疗法 (Heat Therapy) 当急性期过后(大概是受伤72小时后),肿胀并受到控制,便可开始使用热疗(包括热敷包,腊疗或热浴)以增加局部血液循环、松弛紧张的肌肉及减少关节的僵硬。 热疗对身体的作用: 热疗是应用于: 使血管扩张,增加局部血液循环 加快细胞的新陈代谢率 增加软组织柔韧度 减轻肌肉痉挛 增加血管壁的渗透性提供氧气及排泄废料 减少疼痛感觉 舒缓及松弛情绪 半急性期受伤(不少于受伤后72小时) 慢性/长期发炎及痛楚(如筋腱炎、关节炎、滑囊炎) 2-3天以上的肌肉紧张痉挛 僵硬紧缩的关节 如可正确进行冷疗: 1.准备冰或冰袋或冰垫(市面有售的软性冰垫) 2. 脱下冷疗部位的首饰,避免冻伤局部皮肤 3. 在冷疗的部位加上湿毛巾,把冰或冰袋或冰垫放在患处上,冷疗时感觉冷冻痳痺而不是疼痛 4. 可同时抬高受伤的肢体(高于心脏) 5. 冷疗约15-20分钟,如肿胀疼痛严重,可休息1小时后重覆使用冷疗 如可正确进行热疗: 1. 准备可加热的热敷包(如微波炉或热水加热的热垫、热水袋,不宜用热毛巾) 2. 脱下热疗部位的首饰,避免局部过热 3. 在热疗部位加上毛巾,并把已加热的热敷包放在毛巾上 4. 感觉暖和而不会太热 5. 热疗约10-15分钟,每天约2-3次 注意事项 ! 冷疗时不可睡觉 ! 对冷冻敏感的人士,进行冷疗时必须加上毛巾隔开冰垫及皮肤 ! 如冷疗在有伤口部位,必须先包扎妥当,加上胶纸或保鲜纸作分隔 ! 热疗不可应用在未愈合的伤口 ! 高血压及心脏病人士进行冷疗时不要强忍过度的冷冻感觉 ! 小心应用在缺乏或对减少对冷热感觉的患处 ! 如冷疗1小时后仍出现痳痺感觉,必须告知物理治疗师 ! 热敷的温度不宜过高,否则会炙伤表皮 在受伤的情况下,热疗绝不是好的选择。在受伤后72小时内,如没有医生、物理治疗师或其他医护人员指示,最好避免使用热疗,否则阻碍患处复原。 其实,使用冷和热的治疗看来很容易,但由于不同的病情会影响使用冷或热的决定,所以最好由物理治疗师指导下才能于家中使用,以免使病情恶化。
脑血管病又称脑中风,高死亡率、高致残率、高复发率、多并发症是它的特点。据统计,我国每年新发中风患者150万,现有幸存者约700万,而这些幸存者中70%~80%遗留有不同程度的残疾,其中偏瘫是最常见的症
医学运动治疗(MTT)是利用系统的、有计划性的主动练习和训练,维持、改善和重建受损人体的功能和结构,帮助机体重新激活生理反应。它是多学科综合康复治疗理念的一部分,是对传统理疗(电疗,超声波,激光,按摩
颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前,颈椎病的最新诊断标准为: (1)临床表现与影象学所见相符合者,可以确诊。 (2)具有典型颈椎病临床表现,而影象学所见正常者,应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。 (3)仅有影象学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断颈椎病。 诊断依据分别为: (1)颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。 (2)神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。 (3)脊髓型:①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 (4)椎动脉型:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。 (5)交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。 (6)其他型:颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等
脑血管病进入恢复期后,如不及时进行康复锻炼,偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形,甚至引起剧烈疼痛,给患者带来极大的痛苦。 引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种: (1)肩关节半脱位 上肢完全瘫痪后,使肩关节周围肌肉松弛,在重力的影响下,肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常感疼痛或不适,尤其是在给患肢被动运动时,疼痛就更厉害。 肩关节为什么容易半脱位呢?这是由于肩关节本身的特点所决定的。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大。而活动范围最大的就数肩关节了。它几乎可作所有方向的运动,使我们能够灵活地从事日常各种活动。 肩关节的这种功能,主要与它的构造有关。由于肩关节窝较浅,关节头圆而大,活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后,肩关节周围的肌肉韧带松弛,固定关节的功能减弱,加之重力作用,肩关节就会离开关节窝,滑到下面去了,临床上就出现肩关节外形改变,并产生疼痛。 (2)肩手综合征 此症常发生于脑血管病后1~3个月,是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因,如不及时治疗,后果严重,常引起残疾。 这种病主要表现为患侧肩痛,手痛,上肢外展、旋外、上抬受限,强制被动运动则剧痛难忍,手背、手指肿胀,手背皮肤皱纹消失,有光亮感,压之微凹,皮肤渐红,皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。 (3)肩关节周围炎 常于偏瘫后数月发生,临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛,以后逐渐加重,病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛,往往使患者难以入睡,而无望地哭泣,并恳求医生或别人不要动他的肩臂。 此外,足趾严重屈曲、内收,肘、膝关节屈肌萎缩,跟腱缩短,当触地受压或活动时,也常引起患肢疼痛。
中医康复学绪论一.中医康复学的概念中国传统康复医学是,在中医学理论指导下,具有独特的康复理论与治疗方法及其应用的一门医学科学。它是关于残疾、慢性病、老年病以及急性病恢复期,通过积极的康复措施,使患者的
据近年的资料显示,脑卒中在我国的危害非常严重。在全国城乡居民中,脑血管病死亡已跃升为全国死因的前两位,其发病率和死亡率在我国远高于心血管病和肿瘤。我国每15秒钟就有一个脑卒中新发病例,每21秒就有一人
办公室及居家人群普遍存在个体肌肉组织缺乏力量及耐力,以及神经肌肉功能上的不协调,极易造成肌肉筋骨劳损。那么如何进行肌肉锻炼?如何针对身体不同部位进行锻炼?现在,正式邀请关注职业健康的你,一起学习及锻炼
①术后1~3周: 长腿石膏托固定,扶拐下地进行适当活动;切口愈合以后,每日去掉石膏托,将跟腱区放在温水浸泡(或中药熏洗治疗)、跟腱按摩,不做踝背伸和跖屈运动;每日睡觉时必须佩带石膏托。②术后4周:换短腿石膏托(长腿石膏后托锯短到腓骨小头下3 cm,开始让膝关节活动)。每日去掉石膏托,将跟腱区放在温水浸泡(或中药熏洗治疗)、跟腱按摩、适当做踝背伸和跖屈活动;每日睡觉时必须佩带石膏托。 ③术后5周以后:术后4周所有康复内容+脚滚筒的练习内容。物理因子疗法软化瘢痕、松解粘连。④术后6~8周以后:去短腿石膏后托,穿鞋行走,行走时脚跟和鞋底之间垫一块由10层薄板组成的高为2.5~3 cm的脚跟垫,通过平衡训练提高本体感觉功能以及关节的稳定性。这一时期应防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。⑤术后9~12周以后:全脚掌着地行走,练习踝关节功能,使踝关节的活动度完全正常。开始练习小腿三头肌的力量,一开始可练习双足提踵,逐渐增加患肢的负担,最终过渡到单足提踵。此时,从事较轻松工作的人可以开始工作。这一时期仍然应该防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。⑥术后13~24周以后:继续练习单足提踵,矫正残留的踝关节跖屈或背伸障碍,开始全脚掌着地慢跑,逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。此时,运动员可以开始参加小运动量的训练,从事中等体力劳动工作的人可以参加工作。通过等速肌力训练提高肌肉和关节的功能。⑦术后24周以后:运动员可参加正式训练,普通人群可参加重体力劳动。